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Knieschmerzen - Symptome, Beschreibung und Behandlung

Dr. Peter Bednarčík, CSc.

Autor Dr. Peter Bednarčík CSc.

Revision

Knieschmerzen beim Knien können bei Entzündungen der Gelenkkapsel auftreten
Knieschmerzen beim Knien können bei Entzündungen der Gelenkkapsel auftreten

Viele Erwachsene, unabhängig vom Alter, berichten über Knieschmerzen. Diese können beim Gehen oder während sportlicher Aktivitäten auftreten, häufig jedoch erst nach körperlicher Belastung, wie beispielsweise nach dem Laufen.

Erfahren Sie mehr über mögliche Ursachen dieser Schmerzen, die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten und welche Medikamente bei Knieschmerzen hilfreich sind.

Wie können Knieschmerzen effektiv gelindert werden? Lesen Sie hier mehr.

Symptome von Knieschmerzen

Der Ort der Schmerzen im Kniegelenk und die Intensität der Beschwerden variieren je nach Ursache.

Zu den häufigsten Symptomen gehören:

  • Schwellung des Knies,
  • Steifheit des Gelenks,
  • Rötung der Haut,
  • Schwäche und beeinträchtigte Stabilität des Gelenks,
  • Unangenehmes Knacken und Knirschen,
  • Unfähigkeit, das Bein im Knie vollständig zu strecken.

Nicht selten treten auch begleitende Schmerzen im Knie und in den Beinen auf. Was ist der Grund dafür?
Dies kann auf Probleme mit der Hüfte oder den Füßen zurückzuführen sein, die den Gangstil verändern und durch die Entlastung anderer schmerzhafter Bereiche eine Überlastung des Kniegelenks verursachen. [1]

Hinweis

Nur ein Arzt kann eine korrekte Diagnose stellen. Verwenden Sie weder diesen noch einen anderen Artikel im Internet, um eine Diagnose zu stellen. Zögern Sie nicht, einen Arzt aufzusuchen und lassen Sie sich frühzeitig behandeln.

Knieschmerzen - Beschreibung und Ursachen

Bevor wir uns mit dem Thema der Knieschmerzen befassen, ist es wichtig, zunächst die Anatomie des Knies zu verstehen. Wie anfällig ist dieses Gelenk tatsächlich für Verletzungen?

Anatomie des Knies

Anatomie des Knies
Anatomie des Knies: 1. Gelenkknorpel, 2. seitlicher Meniskus, 3. Wadenbein, 4. Oberschenkelknochen, 5. mediales Seitenband, 6. medialer Meniskus, 7. Schienbein

Das Knie ist ein empfindliches Gelenk, das den täglichen Belastungen beim Gehen, Laufen, Sitzen, Knien und vielen anderen Bewegungen standhalten muss.

Es gehört zu den komplexesten Gelenken des Körpers. Es verbindet den Oberschenkelknochen, das Schienbein und die Kniescheibe. Zu seinen wesentlichen Bestandteilen zählen auch Muskeln, Bänder und Sehnen.

Der Meniskus, eine der häufigsten Ursachen für Kniebeschwerden, ist eine knorpelige Scheibe im Inneren des Gelenks. Seine Aufgabe ist es, Stöße zu dämpfen und die Stabilität des Gelenks während der Bewegung zu gewährleisten. [2]

Knieschmerzen - Ursachen

Die häufigsten Ursachen für Knieschmerzen lassen sich in drei Gruppen einteilen:

Verletzungen

  • Verletzung des vorderen Kreuzbandes, das das Schienbein und den Oberschenkelknochen verbindet. Ein Riss tritt in der Regel bei sportlichen Aktivitäten (Ski, Hockey, Fußball) auf, wenn es zu einer plötzlichen Richtungsänderung oder einem abrupten Stoppen kommt. Dabei entsteht ein plötzliches Schmerzgefühl im Knie, begleitet von einem Knacken und Instabilitätsgefühl. Die Patienten verspüren Schmerzen beim Beugen des Knies.
  • Meniskusriss. Die Ursache dieser Verletzung ist oft eine Rotation des Knies unter Belastung oder abrupte Bewegungen wie Sprünge und Stöße. Es kommt zu plötzlichen, starken Knieschmerzen, die das Belasten des Beins unmöglich machen.
  • Kniescheibenbruch (Patellafraktur) also ein Bruch des flachen Knochens auf der Vorderseite des Knies. Ein Bruch tritt durch einen direkten Sturz auf das Knie oder bei durch Osteoporose geschwächten Knochen auf.

Das Spektrum der Verletzungen, die das Knie betreffen, ist viel größer, und jede Struktur im Kniegelenk kann betroffen sein.

Mechanische Probleme

  • Die Degeneration des Gelenkknorpels oder der Knochen selbst kann dazu führen, dass sich Teile lösen und in den Gelenkraum gelangen. Diese „fremden“ Elemente behindern die reibungslose Bewegung des Gelenks.
  • Eine Dislokation (Verschiebung) eines Teils des Gelenks, zum Beispiel das Verrutschen der Kniescheibe von ihrer Position an der Vorderseite des Knies aus dem Gelenkbereich.

Arthritis und Arthrose

  • Arthrose eine degenerative Erkrankung des Gelenkknorpels, betrifft viele Gelenke, einschließlich des Knies. Der Verschleiß verschlimmert sich mit zunehmendem Alter und schränkt die natürliche, schmerzfreie Bewegung des Kniegelenks ein. Ein typisches Symptom ist Knieschmerz beim Treppensteigen oder unter Belastung.
  • Rheumatoide Arthritis ist eine entzündliche Gelenkerkrankung, bei der die Gelenke geschädigt werden. Auch die Kniegelenke gehören zu den betroffenen Gelenken. Patienten leiden oft unter langanhaltenden Knieschmerzen.
  • Gicht eine entzündliche Gelenkerkrankung mit erhöhten Harnsäurewerten im Blut und Kristallbildung in den Gelenken, betrifft zwar meist die Großzehen, kann aber auch Knieschmerzen verursachen. Das betroffene Gelenk ist geschwollen, gerötet und schmerzhaft. [3]

Knieschmerzen - akut und chronisch

Schmerzen, das Hauptsymptom bei Verletzungen und Erkrankungen des Kniegelenks, können akut oder chronisch sein.

Akute Schmerzen sind in der Regel die Folge einer Verletzung und meist nur vorübergehend.

Chronische Schmerzen treten in Verbindung mit länger andauernden Knieproblemen auf und werden oft von mehreren Faktoren beeinflusst (langfristige Überlastung des Gelenks, Übergewicht, frühere unbehandelte Verletzungen, Erkrankungen des Bewegungsapparates). Ein typisches Beispiel für chronische Knieschmerzen ist die Kniegelenksarthrose. [4]

Diagnostik und Untersuchung

Bei Knieschmerzen steht die körperliche Untersuchung an erster Stelle.Der Arzt untersucht und tastet das Kniegelenk und dessen Umgebung ab. Er achtet auf Schmerzempfindlichkeit, eventuelle Schwellungen, Rötungen oder Temperaturveränderungen der Haut. Die Überprüfung der Beweglichkeit und der Integrität des Knies liefert weitere Hinweise zur Diagnose.

Je nach Befund entscheidet der Arzt über den Einsatz von bildgebenden Verfahren und weiteren Untersuchungen.

  • Röntgenaufnahmen zeigen Frakturen und Anzeichen einer degenerativen Gelenkerkrankung.
  • Eine Computertomographie (CT) kann weitere Probleme mit den Knochen, einschließlich kleinerer Frakturen, aufdecken.
  • Der Ultraschall stellt die Weichteile um das Kniegelenk dar.
  • Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann Verletzungen von Bändern, Sehnen, Knorpeln und Muskeln bestätigen. [5]

Hinweis: Schmerzen unterhalb des Knies können auf eine erhöhte Muskelspannung und eine Überbeanspruchung des Knies zurückzuführen sein.
Die Ursache kann durch eine Magnetresonanztomographie genauer untersucht werden.

Wussten Sie?

  • Jedes halbe Kilogramm Übergewicht bedeutet eine vierfache Belastung für das Knie beim Gehen, Laufen oder Treppensteigen. [6]

Komplikationen bei Nichtbehandlung

Unbehandelte Probleme mit dem Kniegelenk können zu einer Reihe von Komplikationen führen.
  • Chronische Schmerzen. Diese können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.
  • Eingeschränkte Beweglichkeit. Dies kann Ihre Bewegungsfähigkeit einschränken und zu einem Verlust von Muskelkraft und Flexibilität führen.
  • Erhöhtes Sturzrisiko. Ein geschwächtes Knie kann das Risiko für weitere Verletzungen und Stürze erhöhen.
  • Operationen. Diese könnte bei frühzeitiger Behandlung möglicherweise vermieden werden. [7]
Chronische Schmerzen

Chronische Schmerzen

Eingeschränkte Beweglichkeit

Eingeschränkte Beweglichkeit

Risiko von Verletzungen

Risiko von Verletzungen

Operation

Operation

Hinweis

Wir empfehlen, die Behandlung von Knieschmerzen nicht aufzuschieben

Schieben Sie die Behandlung der Knieschmerzen nicht auf und wenn Sie gesundheitliche Probleme oder Zweifel an Ihrem Gesundheitszustand haben, suchen Sie einen Facharzt auf, um unnötige  gesundheitliche Komplikationen zu vermeiden.

Behandlung von Knieschmerzen

Bei der Behandlung von Knieschmerzen kommen sowohl Tabletten- als auch Injektionsmedikamente, Physiotherapie und in den schwerwiegendsten Fällen chirurgische Eingriffe zum Einsatz. Oft handelt es sich um eine Kombination verschiedener Methoden zusammen mit verhaltensbezogenen Maßnahmen. Das genaue Vorgehen hängt von der Ursache der Beschwerden und der spezifischen Diagnose ab.

Medikamente gegen Knieschmerzen

  • Analgetika (Schmerzmittel),
  • Kortikosteroide (Entzündungshemmende Injektionen werden direkt ins Gelenk verabreicht),
  • Hyaluronsäure (Injektionen, die die Beweglichkeit der Gelenke verbessern),
  • Behandlung mit angereichertem Plasma (Plasma mit hohem Thrombozytengehalt wird ins Gelenk injiziert, um Defekte im Gelenk zu „heilen“ und die Entwicklung von Arthrose zu verlangsamen).

Physiotherapie

  • Die Rehabilitation unter Anleitung eines Physiotherapeuten hilft, die Muskeln rund um das Knie zu stärken. Das Ziel ist es, die Stabilität und Beweglichkeit des Gelenks zu verbessern.
  • Regelmäßige Übungen zu Hause zu Hause nach den Empfehlungen des Physiotherapeuten sind Teil der verhaltensbezogenen Maßnahmen bei Knieschmerzen.
  • Bei einigen Patienten kann auch eine Anpassung der Bewegungsgewohnheiten oder der Körperhaltung hilfreich sein.

Operation

  • Die arthroskopische Chirurgie (Einführen einer Metallsonde mit einer Kamera direkt in das Gelenk) dient der Diagnose und Behandlung eines verletzten Knies, beispielsweise bei Verletzungen von Bändern oder Knorpel.
  • Partielle Kniegelenkersatzoperation – Der Chirurg ersetzt während der Operation nur den am stärksten beschädigten Teil des Gelenks.
  • Endoproteze – Der Gelenkersatz erfolgt durch ein neues Gelenk, das aus metallischen, plastischen und polymeren Materialien hergestellt ist.
  • Osteotomie – Ein chirurgischer Eingriff am Gelenk, der beispielsweise die Fehlstellung des Knies in die richtige Position korrigiert. Dieser Eingriff kann den Zeitpunkt für einen totalen Gelenkersatz hinauszögern oder diesen ganz verhindern.
Hinweis

Achtung

Die Behandlung der Knieschmerzen kann nur von Ihrem Arzt unter Berücksichtigung Ihres allgemeinen Gesundheitszustands festgelegt werden. Verwenden Sie diesen Artikel daher nicht als Leitfaden für die Behandlung, die nur von einem Arzt festgelegt werden kann.

Vorbeugung von Knieproblemen

Im Rahmen der Vorbeugung von Knieschmerzen sind folgende Maßnahmen wichtig:

  • Halten Sie ein gesundes Gewicht.
    Adipositas und Übergewicht stellen eine große Belastung für die Knie dar.
  • Bauen Sie regelmäßigen Sport in Ihr Programm ein.
    Vergessen Sie nicht, sich vor jeder körperlichen Aktivität aufzuwärmen und zu dehnen.
  • Bevorzugen Sie bei Knieproblemen gelenkschonende Sportarten (Schwimmen, Wassergymnastik, Yoga, Walking) [8].

Alltag mit Knieschmerzen: Tipps und Ratschläge

Das Training sollte bei Knieschmerzen zur täglichen Routine werden. Richtig gewählte und korrekt ausgeführte Übungen sind sehr vorteilhaft für das Knie.
Eine geeignete Kombination aus Dehnungs- und Kräftigungsübungen verbessert die Beweglichkeit und Funktion des Gelenks.
Denken Sie daran, dass Knieschmerzen auch durch Probleme in einem anderen Teil des Beins verursacht werden können -zum Beispiel kann bei geschwächter Muskulatur rund um die Hüfte die Belastung auf das Knie übertragen werden. [9]

Knieschmerzen in der Nacht

Bei einigen Diagnosen, wie z.B. Arthrose, können sich die Knieschmerzen nachts verschlimmern. Wie kann man in einer solchen Situation den Schlaf verbessern?

  • Finden Sie die für Sie bequemste Schlafposition, zum Beispiel mit einem Kissen zwischen den Knien.
  • Wenn Sie abends Medikamente gegen Knieschmerzen einnehmen, probieren Sie Schmerzmittel mit verzögerter Freisetzung aus.
  • Investieren Sie in eine festere Schaumstoffmatratze, auf der das Gewicht des gesamten Körpers besser verteilt werden kann. [10]

Aktiver Lebensstil bei Schmerzen - wie man ihn umsetzt

Wenn Sie trotz Knieschmerzen einen möglichst aktiven Lebensstil beibehalten möchten, sollten Sie in erster Linie die Empfehlungen Ihres Arztes und Physiotherapeuten befolgen.

  • Achten Sie darauf, wie Sie sitzen und stehen, damit Sie zum Beispiel nicht die Knie verdrehen oder nur ein Bein belasten.
  • Kaufen Sie qualitativ hochwertige Schuhe, insbesondere für den Sport.
  • Ignorieren Sie den Schmerz nicht und gönnen Sie sich im Laufe des Tages eine Entlastungsposition.
  • Wenn beim Laufen Knieschmerzen auftreten, sendet Ihr Körper das Signal, dass es Zeit für eine Pause oder eine weniger belastende Aktivität ist.[11],[12]

Kinesiologisches Taping des Knies

Das Taping bei Knieschmerzen kann eine geeignete Hilfe sein.

  • Es hilft gegen Schmerzen, unterstützt die Stabilität des Gelenks und dient der Verletzungsprävention.
  • Taping kann zum Beispiel bei Schmerzen in der Innenseite des Knies eingesetzt werden.
    Dies geht mit Sehnenentzündungen, einem gerissenen Meniskus oder einigen Kniebandverletzungen einher.
  • Lernen Sie die richtige Anwendung des Tapes am Knie mit einem Physiotherapeuten. [13]

Ernährung bei Knieschmerzen

  • Gönnen Sie sich ausreichend Gemüse und Obst (sie enthalten Vitamine und Antioxidantien, die die Zellen vor Schäden schützen).
  • Fügen Sie Ihrer Ernährung Omega-3-Fettsäuren hinzu. Diese wirken entzündungshemmend und können so Schmerzen lindern.
  • Denken Sie daran, ausreichend Vitamin C zu sich zu nehmen, das wichtig für die Gesundheit der Gelenke ist. [14]

Neueste Erkenntnisse zur Behandlung von Knieschmerzen

Eine Reihe von Forschungsteams beschäftigt sich mit neuen Möglichkeiten zur Behandlung von Knieschmerzen.

  • Die Universität Basel stellte ein chirurgisches Verfahren vor, bei dem Patienten mit geschädigtem Knorpel oder Kniearthrose eigenes Knorpelgewebe direkt in das betroffene Gelenk implantiert wird. Die Ärzte entnehmen eine kleine Menge Gewebe von der Nasenscheidewand und lassen es unter Laborbedingungen auf ein Vielfaches anwachsen. Anschließend wird es während der Operation in das beschädigte Knie eingesetzt. Das operierte Bein muss etwa eine Woche lang ruhig gehalten werden, danach beginnen die Patienten mit der Rehabilitation. Leichte körperliche Aktivität ist nach drei Monaten möglich, vollständige Belastung ist ein Jahr nach der Operation erlaubt.  [15]
  • Ein weiteres innovatives Verfahren amerikanischer Ärzte basiert auf dem Ersatz von beschädigtem Knorpel durch ein Hydrogel-Material, das dreimal widerstandsfähiger gegen Abnutzung ist als der ursprüngliche Knorpel. Die Tests erfolgen bisher an Tieren, in der nächsten Phase sollen klinische Studien durchgeführt werden. [16]
  • Erkenntnisse der Universität Wien hingegen haben nicht bestätigt, dass Cannabidiol (eine Substanz, die in Hanf vorkommt) schmerzlindernd bei Patienten mit fortgeschrittener Kniearthrose wirkt.[17]
Hinweis

Wichtige Hinweise zum Umgang mit Knieschmerzen

  • Knieschmerzen treten am häufigsten als Folge einer Verletzung eines Teils des Gelenks oder bei Arthrose und Arthritis auf.
  • Die Schmerzen werden oft von Schwellungen, Steifheit des Gelenks und eingeschränkter Beweglichkeit begleitet.
  • Die Behandlung umfasst Schmerzmittel, Physiotherapie und verschiedene chirurgische Eingriffe.
  • Die Prävention von Knieschmerzen umfasst regelmäßige Übungen, die auf die Stärkung und Dehnung der Muskulatur abzielen, sowie die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts.
  • Unbehandelte und ignorierte Knieschmerzen, können Knieschmerzen zu schweren Schäden am Gelenk führen, die eine Operation erfordern.

Zusammenfassung und Empfehlungen für die Behandlung der Knieschmerzen

1.

Besuchen Sie einen Arzt

Die Behandlung der Knieschmerzen wird immer von einem Arzt auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung, der Bewertung Ihres Gesundheitszustandes und nach genauer Diagnose festgelegt.

2.

Kausale Behandlung der Knieschmerzen

Nach einer allgemeinen Untersuchung wird Ihr Arzt eine Behandlung für die Ursache der Knieschmerzen empfehlen. In diesem Zusammenhang wird er auch mögliche Änderungen der Lebensweise und weitere Vorgehensweisen vorschlagen.

3.

Linderung von Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen

Die symptomatische Behandlung konzentriert sich auf die Erscheinungsformen oder Anzeichen (Symptome) der Erkrankungen. Eine solche Behandlung kann Ihre Lebensqualität erheblich verbessern und die umfassende Behandlung im weiteren Verlauf der Krankheit unterstützen.

Quellen, Referenzen und Literatur

[1] Knieschmerzen. Mayo-Klinik, 25. Januar 2023. Verfügbar unter: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/symptoms-causes/syc-20350849 [2] Knieschmerzen und -probleme.
Johns Hopkins Medizin, 2024.
Verfügbar unter: https: //www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-pain-and-problems [3] Knieschmerzen. Mayo-Klinik, 25. Januar 2023. Verfügbar unter: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/symptoms-causes/syc-20350849 [4] Holland K. Chronische Knieschmerzen.
Healthline, 15.
August 2019.
Verfügbar unter: https://www.healthline.com/health/chronic-knee-pain#causes [5] Knieschmerzen. Mayo-Klinik, 25. Januar 2023. Verfügbar unter: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/symptoms-causes/syc-20350849 [6] Holland K. Chronische Knieschmerzen.
Healthline, 15.
August 2019.
Verfügbar unter: https://www.healthline.com/health/chronic-knee-pain#causes [7] Knieschmerzen. Mayo-Klinik, 25. Januar 2023. Verfügbar unter: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/symptoms-causes/syc-20350849 [8] Johnson J. Ursachen und Tipps für den Umgang mit chronischen Knieschmerzen.
Medizinische Nachrichten heute, 22.
Oktober 2018.
Verfügbar unter: https://www.medicalnewstoday.com/articles/311308 [9] Bilodeau K. Übernehmen Sie die Kontrolle über Ihre Knieschmerzen.
Harvard Health Publishing, 1. September 2021. [10] Verfügbar unter: https://www.health.harvard.edu/pain/take-control-of-your-knee-pain Johnson J. Ursachen und Tipps für den Umgang mit chronischen Knieschmerzen.
Medizinische Nachrichten heute, 22.
Oktober 2018.
[11] Verfügbar unter: https://www.medicalnewstoday.com/articles/311308 5 tägliche Gewohnheiten, die helfen können, Ihre Knieschmerzen zu lindern.
Das Wirbelsäulen- und Sportzentrum, 2024.
[12] Verfügbar unter: https://www.thespineandsportscenter.com/blog/5-daily-habits-that-can-help-alleviate-your-knee-pain Boone C. Bad Habits That May Be Contributed to Your Knee Pain.
Chris Boone, 2024.
[13] Verfügbar unter: https://christopherboonemd.com/blog/bad-habits-that-may-be-contributing-to-your-knee-pain/ Nunez K. Four Techniques for Knee Taping.
Healthline, 20.
Dezember 2019.
[14] Verfügbar unter: https://www.healthline.com/health/how-to-tape-a-knee Healthy Eating for Knee Osteoarthritis.
WebMD, 4. Dezember 2022. [15] Verfügbar unter: https://www.webmd.com/osteoarthritis/osteoarthritis-diet Regenerative Medizin macht einen Sprung nach vorn mit Knorpeltransplantaten aus Nasenknorpel.
Universität Basel, 15.
November 2023.
[16] Verfügbar unter: https://www.news-medical.net/news/20231115/Regenerative-medicine-takes-leap-forward-with-nasal-cartilage-derived-cartilage-grafts.aspx Neuer Knorpelersatz auf Gel-Basis ist stärker und haltbarer als der echte Knorpel.
Duke Universität, 11. August 2022. [17] Verfügbar unter: https://www.news-medical.net/news/20220811/New-gel-based-cartilage-substitute-is-stronger-and-more-durable-than-the-real-thing.aspx Hochdosiertes CBD lindert keine Schmerzen bei Patienten mit Kniearthrose.
Medizinische Universität Wien, 14.
November 2023.
Verfügbar unter: https://www.news-medical.net/news/20231114/High-dose-CBD-fails-to-relieve-pain-in-knee-osteoarthritis-patients.aspx

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