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Diabetischer Fuß - Symptome, Beschreibung und Behandlung

Dr. Peter Bednarčík, CSc.

Autor Dr. Peter Bednarčík CSc.

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Fotografie eines diabetischen Fußes
Fotografie eines diabetischen Fußes

Wie sieht ein diabetischer Fuß aus? An den Füßen entstehen Risse, Blasen und verschiedene Wunden. Der diabetische Fuß gehört zu den Problemen, die hauptsächlich Patienten mit Diabetes, Neuropathie oder Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten betreffen. Diese Erkrankung kann eine Quelle der Schmerzen und anderen gesundheitlichen Komplikationen sein.

Erfahren Sie mehr über die Symptome und Ursachen dieser Krankheit und welche Behandlungsmöglichkeiten es für den diabetischen Fuß gibt. Wie lassen sich Symptome wie Schmerzen, Entzündungen und Durchblutungsstörungen, die diese Krankheit begleiten, behandeln? Lesen Sie hier mehr.

Symptome des diabetischen Fußes

Die Hauptsymptome des diabetischen Fußes sind:

  • Veränderungen im Wahrnehmen von Temperatur und Druck an den Füßen.
  • Veränderungen im Schmerzempfinden an den Füßen.
  • Übermäßige Verhornung der Haut (Hyperkeratose).
  • Entstehung von Druckstellen.
  • Bildung von Geschwüren (Ulzeration) an den Zehen, Fingern und Fersen [1].

Kommt eine Infektion hinzu, können Patienten mit diabetischem Fuß Fieber, Schüttelfrost und schwankende Blutzuckerwerte haben. [2].

Die genaue Form der Symptome des diabetischen Fußes kann variieren, je nachdem, ob die Ursache in einer Nervenschädigung oder einer beeinträchtigten Durchblutung der Gliedmaßen liegt.

  • Probleme neurologischen Ursprungs äußern sich am häufigsten in Form von Geschwüren auf dem Ballen des großen Zehs oder der Ferse, also an der Stelle, an der der größte Druck auf den Fuß ausgeübt wird. Die Wunden sind in der Regel nicht schmerzhaft und der Fuß ist warm und rosa.
  • Hingegen führen Durchblutungsstörungen des Fußes zu Geschwüren an den Zehenspitzen, zwischen den Zehen oder an den Fersen. Diese Wunden sind normalerweise schmerzlos und der Fuß ist warm und rosa. [3]
Hinweis

Nur ein Arzt kann eine korrekte Diagnose stellen. Verwenden Sie weder diesen noch einen anderen Artikel im Internet, um eine Diagnose zu stellen. Zögern Sie nicht, einen Arzt aufzusuchen und lassen Sie sich frühzeitig behandeln.

Beschreibung und Ursachen des diabetischen Fußes

Trockene Füße können ein Vorzeichen für die Bildung von Geschwüren sein.
Trockene Füße können ein Vorzeichen für die Bildung von Geschwüren sein.

Was ist ein diabetischer Fuß?

Der diabetische Fuß (in der Fachsprache als diabetisches Fußsyndrom bezeichnet) geht mit Gewebeschäden, Geschwüren und oft auch Infektionen in den Wunden einher, die sich am Fuß vom Knöchel abwärts bilden.

Diese Probleme treten am häufigsten bei Diabetikern und bei Menschen auf, deren Beine schlecht durchblutet sind (ischämische Erkrankungen der unteren Gliedmaßen). Der diabetische Fuß ist eine schwerwiegende Komplikation der Zuckerkrankheit und tritt jedes Jahr bei bis zu 6% der Diabetiker auf. [4]

Ursachen des diabetischen Fußes

Zu den Hauptgründen, warum Diabetiker verschiedene Arten von Wunden an ihren Füßen entwickeln, gehören Durchblutungsstörungen und Nervenschäden. Diese gesundheitlichen Komplikationen treten besonders häufig bei Diabetikern auf, deren Blutzuckerspiegel nicht stabil ist oder die sich nicht an die vorgeschriebene Behandlung halten. [5]

Der diabetische Fuß kann auch durch eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit verursacht werden, was etwa die Hälfte der Diabetiker betrifft.[6]

Risikofaktoren für den diabetischen Fuß

  • Schlecht kontrollierter Diabetes (der Blutzuckerspiegel ist langfristig nicht im richtigen Bereich),
  • Übergewicht,
  • Hoher Blutdruck,
  • Hohe Cholesterinwerte,
  • Verminderte Schmerzwahrnehmung, wodurch beginnende Probleme leicht übersehen werden können,
  • Unzureichende Fußpflege. [7]

Stadien des diabetischen Fußsyndroms

Die Stadien des diabetischen Fußes zeigen den Schweregrad der Wunden und Schäden am Fuß. So wird zum Beispiel die Wagner-Klassifikation verwendet.

  • Stadium 1 – der Patient hat Geschwüre nur an der Hautoberfläche (oberflächliche Ulzeration).
  • Stadium 2 – es treten tiefere Geschwüre auf, die jedoch keine schwerwiegende Infektion darstellen.
  • Stadium 3 – tiefe Geschwüre reichen bis zu den Knochen oder Gelenken, oder die Geschwüre sind nicht so tief, haben aber eine schwere Infektion.
  • Stadium 4 – Gangrän (Absterben des Gewebes) tritt an den Zehen, der Ferse und anderen Bereichen der Füße auf.
  • Stadium 5 – Gangrän, die das ganze Bein betrifft [8].  

Diagnose des diabetischen Fußes:

  • Bei der Diagnosestellung ist es wichtig, dem Arzt alle Informationen über Diabetes, damit verbundene Komplikationen und erste Anzeichen von Hautschäden an den Füßen mitzuteilen. Sie sollten auch erwähnen, ob Sie rauchen und ob Sie Schwierigkeiten beim Gehen haben.
  • Der Arzt prüft sorgfältig den Zustand der Füße – er hört die Arterien mit einem Phonendoskop ab, prüft den Puls durch Abtasten und achtet auf Schwellungen, Druckstellen oder Knochenverformungen (z.B. Hammerzehen). Auch das Schuhwerk wird überprüft, da ungeeignete Schuhe oft der Grund für Fußwunden sind.
  • Patienten mit fortgeschrittenem diabetischen Fußsyndrom unterziehen sich neurologischen und vaskulären Untersuchungen der unteren Extremitäten und Abstrichen aus den Wunden zur Feststellung von Infektionen. Bei Bedarf werden Röntgenuntersuchungen des Fußes durchgeführt, und der Diabetesstand wird durch Bluttests überprüft. [9]

Wussten Sie ?

  • Der diabetische Fuß heilt nur bei zwei Drittel der Patienten.
  • Fast 30% der Fälle enden mit Amputationen unterschiedlichen Ausmaßes.
  • Vier von fünf Fällen des diabetischen Fußes werden durch äußere Probleme verursacht, wie zum Beispiel falsches Schuhwerk. [10]

Komplikationen bei Nichtbehandlung

Der diabetische Fuß ist eine ernste Erkrankung, die bei unzureichender Behandlung zahlreiche Komplikationen nach sich ziehen kann.

  • Infektionen: Der diabetische Fuß ist anfällig für Infektionen.
  • Gangrän: Gangrän ist eine schwere Form der Infektion. Sie führt zum Absterben von Gewebe und kann zur Amputation der betroffenen Gliedmaßen führen.
  • Geschwüre: Der diabetische Fuß kann zu Geschwüren am Fuß führen. Diese können sich infizieren und sich weiter verschlimmern.
  • Durchblutungsstörungen: Diese können zu Schwellungen, Schmerzen und Veränderungen der Hautfarbe führen.
Infektionen

Infektionen

Gangrän

Gangrän

Geschwüre

Geschwüre

Nekrose

Nekrose

Hinweis

Wir empfehlen die Behandlung des diabetischen Fußes nicht aufzuschieben

Schieben Sie die Behandlung des diabetischen Fußes nicht auf, und wenn Sie gesundheitliche Probleme oder Zweifel an Ihrem Gesundheitszustand haben, suchen Sie einen Facharzt auf, um unnötige gesundheitliche Komplikationen zu vermeiden.

Diabetischer Fuß: Behandlung

Die Behandlung des diabetischen Fußes hängt von der Schwere der Probleme und ihrer genauen Ursache ab. Diabetiker fragen oft, ob der diabetische Fuß überhaupt heilbar ist. Zwei Drittel der Patienten werden geheilt, aber bei bis zu 40% der Patienten kehren die Probleme mit dem diabetischen Fuß innerhalb des nächsten Jahres zurück. [11]

Die Behandlung des diabetischen Fußsyndroms erfolgt entweder durch verschiedene konservative und unterstützende Maßnahmen oder durch eine Operation. Ziel der Behandlung ist es, das Bein in einem funktionstüchtigen Zustand zu erhalten, damit der Patient sich keiner Amputation unterziehen muss [12].

Nicht-chirurgische Verfahren

Zur Entlastung der Füße werden sowohl Gipsfixierung als auch Krücken verwendet.
Zur Entlastung der Füße werden sowohl Gipsfixierung als auch Krücken verwendet.
  • Entlastung der Füße durch spezielle Schuhe oder verschiedene Hilfsmittel (z.B. Gipsverbände, Krücken und Gehstöcke),
  • Konsequente Wundpflege, insbesondere bei infizierten Wunden,
  • Behandlungen einer eventuellen Infektion mit Antibiotika,
  • Verbesserung der Blutzuckerwerte, regelmäßige und sorgfältige Überwachung aller Teile der Füße. [13]

Die Wundversorgung des diabetischen Fußes umfasst:

  • Regelmäßige Reinigung von Geschwüren, Behandlung von Infektionen, Überwachung von Wundsekreten und Förderung der Heilung.
  • Der Schutz der Wunde vor der Entstehung weiterer Wunden ist unerlässlich.
  • Die Verwendung von modernen Abdeckmaterialien für die so genannte feuchte Wundheilung, die gute Bedingungen für die Wundheilung schaffen können. [14]

Pflege des diabetischen Fußes

Die Fußpflege bei Menschen mit Diabetes ist wesentlicher Bestandteil des Lebens. Regelmäßige Pflege ist nicht nur für gesunde Füße wichtig, sondern noch viel wichtiger ist die Pflege des diabetischen Fußes.

  • Kontrollieren Sie täglich den Zustand Ihrer Füße. Achten Sie auf Hautveränderungen, Risse, Schritte oder Blasen.
  • Achten Sie jeden Tag auf Ihre Fußhygiene.
  • Schneiden Sie Ihre Fußnägel sorgfältig und unterschätzen Sie nicht professionelle Pediküre.
  • Tragen Sie bequeme Schuhe in der richtigen Größe und Baumwollsocken.
  • Schützen Sie Ihre Füße vor extremen Temperaturen – sowohl Hitze als auch Kälte. [15]

Das Eincremen des diabetischen Fußes kann positive Auswirkungen wie Hydratation, Schutz, Heilung und ein Gefühl von Komfort haben. Die Wahl der Salbe hängt von den individuellen Bedürfnissen ab. Im Allgemeinen werden feuchtigkeitsspendende Salben, Salben mit Antiseptika, Antibiotika oder Kortikosteroiden verwendet.

Chirurgische Behandlung

Hammerzehen erhöhen das Risiko eines diabetischen Fußsyndroms
Hammerzehen erhöhen das Risiko eines diabetischen Fußsyndroms

Darunter versteht man beispielsweise eine Operation zur Verbesserung und Wiederherstellung des Blutflusses in den Arterien (fachlich Revaskularisation genannt). Im Allgemeinen werden Operationen durchgeführt, um abgestorbenes oder infiziertes Gewebe zu entfernen, Geschwüre zu reinigen und die richtigen Bedingungen für die Wundheilung zu schaffen. In einigen Fällen können Fußdeformitäten (z.B. Hammerzehen), die das Risiko der Entwicklung eines diabetischen Fußes erhöhen, chirurgisch entfernt werden. [16]

Hinweis

Achtung

Die Behandlung des diabetischen Fußes kann nur von einem Arzt unter Berücksichtigung Ihres allgemeinen Gesundheitszustands festgelegt werden. Verwenden Sie diesen Artikel daher nicht als Leitfaden für die Behandlung, die nur von einem Arzt festgelegt werden kann.

Vorbeugung des diabetischen Fußes

Die Vorbeugung des diabetischen Fußsyndroms ist wichtig für den Erhalt einer funktionstüchtigen Gliedmaße und kann die Anzahl der Amputationen erheblich verringern.Was genau sollten Sie tun, um die Entstehung des diabetischen Fußes zu verhindern?

  • Befolgen Sie die Diabetes-Behandlung und kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutzuckerspiegel.
  • Lassen Sie Ihre Füße regelmäßig von einem Arzt untersuchen.
  • Lernen Sie, die Anzeichen des früheren Stadiums des diabetischen Fußes zu erkennen.
  • Unterschätzen Sie nicht, wie wichtig es ist, flexible, ausreichend breite Schuhe ohne harte Nähte zu wählen.
  • Verwenden Sie beim Heben schwerer Gegenstände Ihre Füße und nicht Ihre Schultern.
  • Untersuchen Sie täglich Ihre Füße und den Bereich zwischen den Zehen. Entfernen Sie vorsichtig harte und trockene Haut und cremen Sie Ihre Füße ein.
  • Gehen Sie nicht barfuß und tragen Sie Baumwollsocken.
  • Rauchen Sie nicht.
  • Bei jeder neuen Wunde, bei Schmerzen, Schwellungen oder ungewöhnlichen Hautveränderungen an den Füßen, suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf. [17]

Glossar der Begriffe zum diabetischen Fußsyndroms

Als Patient mit diabetischem Fuß werden Sie in der Arztpraxis möglicherweise auf eine Reihe von Fachbegriffen stoßen. Ein Glossar der gebräuchlichsten medizinischen Begriffe wird Ihnen helfen, besser zu verstehen, was der Arzt Ihnen sagt.

  • Diabetische Neuropathie – Nervenschädigung bei Diabetes, die sich als verminderte Empfindlichkeit in den Füßen äußert. Es handelt sich um einen Risikofaktor bei der Entstehung leichter Beinverletzungen. [18]
  • Diabetische Mikroangiopathie – Schädigung kleiner Blutgefäße, die den Blutfluss im betroffenen Teil des Körpers, wie zum Beispiel den Beinen, beeinträchtigt. Sie wird durch Diabetes verursacht. [19]
  • Glykämie – der Glukosespiegel (Zucker) im Blut. [20]
  • Ulzeration – Bildung von Geschwüren. [21]
  • Débridement (zu Deutsch: Wundtoilette) – chirurgische Reinigung einer Wunde, bei der nekrotisches (abgestorbenes) Gewebe entfernt wird. [22]
  • Granulation – eine Phase der Wundheilung, bei der neue Gefäße und Gewebe gebildet werden, die die Wundheilung ermöglichen. [23]
  • Podologie – ein Fachgebiet, das sich mit der Diagnose und Behandlung von Fußkrankheiten, einschließlich des diabetischen Fußsyndroms, befasst. In diesem Bereich arbeiten Ärzte, Physiotherapeuten, Krankenschwestern, Fußpfleger und spezialisierte Schuhmacher. [24]
Hinweis

Wichtige Hinweise für den Umgang mit dem diabetischen Fuß

Das diabetische Fußsyndrom ist eine häufige Komplikation von Diabetes.

Das Risiko eines diabetischen Fußes lässt sich durch eine angemessene Behandlung des Diabetes und eine umfassende Fußpflege verringern.

Jede Wunde am Fuß muss konsequent versorgt werden. [25]

Zusammenfassung und Empfehlungen für die Behandlung des diabetischen Fußes

1.

Besuchen Sie einen Arzt

Die Behandlung des diabetischen Fußes wird immer von einem Arzt auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung, der Bewertung Ihres Gesundheitszustandes und nach genauer Diagnose festgelegt.

2.

Kausale Behandlung des diabetischen Fußes

Nach einer allgemeinen Untersuchung wird Ihr Arzt eine Behandlung für die Ursache des diabetischen Fußes empfehlen. In diesem Zusammenhang wird er auch mögliche Änderungen der Lebensweise und weitere Vorgehensweisen vorschlagen.

3.

Linderung von Schmerzen, Entzündungen und Verbesserung der Durchblutung

Die symptomatische Behandlung konzentriert sich auf die Erscheinungsformen oder Anzeichen (Symptome) der Erkrankungen. Eine solche Behandlung kann Ihre Lebensqualität erheblich verbessern und die umfassende Behandlung im weiteren Verlauf der Krankheit unterstützen.

Quellen, Referenzen und Literatur

[1] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Empfohlenes Verfahren zur Prävention, Diagnose und Therapie des diabetischen Fußsyndroms. Tschechische Diabetologische Gesellschaft der Tschechischen Akademie der Wissenschaften, 10. Oktober 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf

[2] Fletcher J. Wie kann sich Diabetes auf die Füße auswirken? Medizinische Nachrichten heute, 25. Februar 2022. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504

[3] Pitihova P. Diabetisches Fußsyndrom – Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten. Praktisch. Apotheken. 2010; 6(3): 130-133. https://www.praktickelekarenstvi.cz/pdfs/lek/2010/03/06.pdf

[4] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Empfohlenes Verfahren zur Prävention, Diagnose und Therapie des diabetischen Fußsyndroms. Tschechische Diabetologische Gesellschaft der Tschechischen Akademie der Wissenschaften, 10. Oktober 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf

[5] Fletcher J. Wie kann sich Diabetes auf die Füße auswirken? Medizinische Nachrichten heute, 25. Februar 2022. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504

[6] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Empfohlenes Verfahren zur Prävention, Diagnose und Therapie des diabetischen Fußsyndroms. Tschechische Diabetologische Gesellschaft der Tschechischen Akademie der Wissenschaften, 10. Oktober 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf

[7] Diabetes und Ihre Füße. Centers for Disease Control and Prevention, 20. Juni 2022. https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/healthy-feet.html

[8] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Empfohlenes Verfahren zur Prävention, Diagnose und Therapie des diabetischen Fußsyndroms. Tschechische Diabetologische Gesellschaft der Tschechischen Akademie der Wissenschaften, 10. Oktober 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf

[9] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Empfohlenes Verfahren zur Prävention, Diagnose und Therapie des diabetischen Fußsyndroms. Tschechische Diabetologische Gesellschaft der Tschechischen Akademie der Wissenschaften, 10. Oktober 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf

[10] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Empfohlenes Verfahren zur Prävention, Diagnose und Therapie des diabetischen Fußsyndroms. Tschechische Diabetologische Gesellschaft der Tschechischen Akademie der Wissenschaften, 10. Oktober 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf

[11] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Empfohlenes Verfahren zur Prävention, Diagnose und Therapie des diabetischen Fußsyndroms. Tschechische Diabetologische Gesellschaft der Tschechischen Akademie der Wissenschaften, 10. Oktober 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf

[12] Fletcher J. Wie kann sich Diabetes auf die Füße auswirken? Medizinische Nachrichten heute, 25. Februar 2022. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504

[13] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Empfohlenes Verfahren zur Prävention, Diagnose und Therapie des diabetischen Fußsyndroms. Tschechische Diabetologische Gesellschaft der Tschechischen Akademie der Wissenschaften, 10. Oktober 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf; Fletcher J. How can diabetes affect the feet? Medizinische Nachrichten heute, 25. Februar 2022. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504

[14] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Empfohlenes Verfahren zur Prävention, Diagnose und Therapie des diabetischen Fußsyndroms. Tschechische Diabetologische Gesellschaft der Tschechischen Akademie der Wissenschaften, 10. Oktober 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf

[15] Diabetischer Fuß. Medline Plus, https://medlineplus.gov/diabeticfoot.html#

[16] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Empfohlenes Verfahren zur Prävention, Diagnose und Therapie des diabetischen Fußsyndroms. Tschechische Diabetologische Gesellschaft der Tschechischen Akademie der Wissenschaften, 10. Oktober 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf

[17] Fletcher J. Wie kann sich Diabetes auf die Füße auswirken? Medizinische Nachrichten heute, 25. Februar 2022. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504; Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Recommended procedure for prevention, diagnosis and therapy of diabetic foot syndrome. Tschechische Diabetologische Gesellschaft der Tschechischen Akademie der Wissenschaften, 10. Oktober 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf

[18] Das große medizinische Wörterbuch, Maxdorf, s.r.o. https://lekarske. slovniky.cz/pojem/diabeticka-neuropatie

[19] Das große medizinische Wörterbuch, Maxdorf, s.r.o. https://lekarske. slovniky.cz/pojem/mikroangiopatie

[20] Das große medizinische Wörterbuch, Maxdorf, s.r.o. https://lekarske. slovniky.cz/pojem/glykemie

[21] Das große medizinische Wörterbuch, Maxdorf, s.r.o https://lekarske.slovniky.cz/pojem/ulcerace

[22] Das große medizinische Wörterbuch, Maxdorf, s.r.o https://lekarske.slovniky.cz/pojem/debridement

[23] Pit’hová P. Diabetisches Fußsyndrom – Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten. Praktisch. Apotheken. 2010; 6(3): 130-133. https://www.praktickelekarenstvi.cz/pdfs/lek/2010/03/06.pdf

[24] Naughton B. Das Granulationsgewebe und seine Bedeutung für die Wundversorgung kennenlernen. Wound Source, 11.2.2021. https://www.woundsource.com/blog/getting-know-granulation-tissue-and-what-it-means-wound-care

[25] Tschechische Gesellschaft für Kinderheilkunde, z.s. Www.podiatrie.cz.

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